王啟明最近收到了一面特殊的錦旗，感謝他第一時間精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)病情，幫助病人協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，讓病人轉(zhuǎn)危為安。6年前，王啟明從杭州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)，如今是浙江省紹興市柯橋區(qū)一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的站長，該站的老百姓滿意度達(dá)到了95%。

　　“得益于在校期間受到的全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的系統(tǒng)培育，我們在基層醫(yī)療領(lǐng)域如魚得水，有效破解老百姓看病難的問題。”王啟明說。

　　1 “全”字破題，系統(tǒng)改革

　　“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)”是國家衛(wèi)生強(qiáng)基工程的核心任務(wù)之一。然而，政策在基層落地時面臨一個最大的瓶頸：基層醫(yī)療人才“招不來、下不去、留不住”。

　　肩負(fù)為基層培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才重任的杭州醫(yī)學(xué)院，在廣泛調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，基層不僅急需專科醫(yī)師，更需要具備全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的健康服務(wù)團(tuán)隊。

　　“在國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中，沒有現(xiàn)成的培養(yǎng)模式，我們決定自己探條路出來。”杭州醫(yī)學(xué)院原黨委書記呂建新說。

　　一個“全”字躍然而出。2017年，該校提出“全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)是全體醫(yī)學(xué)生必備的核心素養(yǎng)”理念，具體來說，就是把全科醫(yī)學(xué)的核心理念、基本知識、主要技能，與思政教育、醫(yī)學(xué)人文融在一起，讓學(xué)生既懂治病、更懂待人，既有專業(yè)底子、又有基層情懷。

　　在呂建新看來，要達(dá)成這一目標(biāo)必須完成兩個任務(wù)。一是學(xué)生要了解基層，對基層有感情。學(xué)校組織全體醫(yī)學(xué)生暑期深入基層見習(xí)，走進(jìn)縣域醫(yī)共體，讓學(xué)生親眼看見基層缺什么、老百姓盼什么，在“體驗基層—認(rèn)知基層—認(rèn)同基層”中，把對基層的感情扎下根來。

　　二是學(xué)生要有真本事，能解決基層的急難愁盼。學(xué)校創(chuàng)新構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)課程體系，組織骨干教師編寫了一套全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)系列教材，把全科醫(yī)學(xué)基本理論與政策、公共衛(wèi)生與健康促進(jìn)、全科醫(yī)學(xué)臨床診療思維等內(nèi)容都裝進(jìn)去，讓教學(xué)更貼近基層實(shí)際。

　　2 人人必修，理實(shí)結(jié)合

　　“人人必修”是杭州醫(yī)學(xué)院這項教學(xué)改革的重頭戲。在杭州醫(yī)學(xué)院校長梁廣看來，服務(wù)基層醫(yī)療不管在哪一個崗位，融通、跨界、合作等能力必不可少。由此，教學(xué)與實(shí)踐的樣態(tài)悄然發(fā)生了改變。

　　“過去，我們醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的學(xué)生，眼里多是設(shè)備和圖像。全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育，為我們打開了另一扇窗。”正在實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)院大五學(xué)生童喆彬回憶道，全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)課程注重培養(yǎng)“以人為中心”的整體健康觀、防治結(jié)合的協(xié)同思維等全科醫(yī)學(xué)的核心要素，由專業(yè)教師和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨干教師授課。同時，基層實(shí)踐持續(xù)貫穿其間。

　　大五實(shí)習(xí)時，這種積累開始顯現(xiàn)。一次，面對一位持續(xù)咳嗽的患者，童喆彬結(jié)合臨床主訴和影像觀察，在老師帶領(lǐng)下參與評估了病情的緊急性。“那一刻我體會到，有了全科思維的‘影像人’，能更精準(zhǔn)地理解臨床需求，知道什么病要趕緊提醒醫(yī)生，讓影像檢查真正幫到病人。”

　　自2019年起，杭州醫(yī)學(xué)院將全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育全面納入所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)方案，作為醫(yī)學(xué)通識教育必修課，分層分類實(shí)施。截至目前，已有萬余名學(xué)生參與系列理論課程學(xué)習(xí)和基層醫(yī)療實(shí)踐，系統(tǒng)學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)基本理論與政策，深入基層開展健康調(diào)查、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、全周期健康管理等實(shí)踐。該教育貫穿學(xué)生整個大學(xué)生涯，每名學(xué)生需完成至少4周的暑期見習(xí)，實(shí)現(xiàn)“人人必修、人人過關(guān)”。

　　3 校地協(xié)同，全面保障

　　杭州醫(yī)學(xué)院現(xiàn)有在校生萬余人。“面向人人”的改革導(dǎo)向，意味著在管理保障上必須夯實(shí)基座。

　　學(xué)校將此項改革置于戰(zhàn)略高度，成立由書記、校長擔(dān)任雙組長的專項工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立全國首個全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育學(xué)院。學(xué)院按不同專業(yè)，給全校學(xué)生開好全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)系列理論課，并安排學(xué)生暑期進(jìn)基層醫(yī)院見習(xí)。

　　另一番功夫則在校外。梁廣告訴記者，這套培養(yǎng)體系的關(guān)鍵在于，學(xué)生要充分在基層“浸潤”過，實(shí)戰(zhàn)才能出實(shí)效。

　　為此，學(xué)校與浙江各地市協(xié)調(diào)，成立了30家實(shí)踐基地。以舟山螞蟻島上的衛(wèi)生院為例，學(xué)生上島后，跟著當(dāng)?shù)蒯t(yī)生坐診、走村入戶，親眼看到帶教老師幾十年如一日駐守于此，成了幾代島民最信任的人。

　　這套體系催生了扎實(shí)的育人成果。學(xué)生基層就業(yè)意愿提升近30%，基層崗位就業(yè)率持續(xù)超過80%。學(xué)生基層崗位勝任力得到認(rèn)可，如浙江省嘉善縣近幾年基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招聘總?cè)藬?shù)的40%為杭州醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生。

　　學(xué)校還牽頭組建了覆蓋全國21個省（自治區(qū)、直轄市）的32所高校的應(yīng)用型本科醫(yī)學(xué)院校全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)教育聯(lián)盟。核心課程與教材已被天津中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)等15所院校用于翻轉(zhuǎn)課堂等。

　　據(jù)悉，學(xué)校正計劃開設(shè)全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)線上微專業(yè)，并運(yùn)用人工智能技術(shù)開展學(xué)生素養(yǎng)畫像評價，向更精準(zhǔn)化、智能化的方向持續(xù)迭代。杭州醫(yī)學(xué)院黨委書記孫黎明表示，學(xué)校將通過教育與技術(shù)的深度融合，推動全科醫(yī)學(xué)素養(yǎng)成為每一位醫(yī)學(xué)生的共同底色，進(jìn)一步筑牢基層醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)底。